Skenario PBL: Keputihan

SKENARIO

Seorang ibu rumah tangga berusia 27 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan keputihan, yang mulai dirasakannya seminggu yang lalu.

Si ibu bekerja sebagai PNS sebagai kepala seksi di Kanwil salah satu Departemen. Pada pemeriksaan tidak ditemukan tanda keganasan.

KATA KUNCI
· Ibu, 27 thn
· Keputihan seminggu yang lalu
· PNS
· Tidak ditemukan tanda keganasan

Klarifikasi Kata Sulit

Keputihan, Flour Albous, Leukore adalah gejala yang diberikan berupa bentuk cairan yang dikeluarkan dari alat kelamin yang tidak berupa darah tapi mengandung banyak epitel dan sedikit leukosit.

Pertanyaan :

1.  Sebutkan keadaan atau kondisi yg dapat menyebabkan keputihan pada wanita beserta penyebabnya?

2.      Mekanisme keputihan secara fisisologis dan patologis?

3.      Bagaimana perbedaan gejala klinis keputihan sesuai dengan masing-masing etiologi?

4.      Bagaimana hubungan faktor prediposisi dengan gejala pd skenario?

5.     Pemeriksaan yg dilakukan apabila seorang wanita datang dengan keluhan keputihan?
6.     DD?

Jawaban Pertanyaan :

1.  Sebutkan keadaan atau kondisi yg dapat menyebabkan keputihan pada wanita beserta penyebabnya?

Jawab :

·        Keputihan fisiologis :

                   - Bayi baru lahir hingga berusia 10 hari

                   - Masa sekitar menarche

                   - Masa disekitar ovulasi

                   - Kehamilan

                   - Kada saat senggama

                   - Kontrasepsi

                   - Wanita yang sedang menderita penyakit kronik

                   - DM

                   - Stress

·         Keputihan patologis:

- Infeksi jamur           -> Candida albicans

- Infeksi parasit         -> Trichomonas vaginalis

- Infeksi bakteri         -> Gardnerella vaginalis

- infeksi virus             -> HPV, Herpes simpleks

2.      Mekanisme keputihan secara fisiologis dan patologis?

Jawab :

·         Fisiologis

- Bayi yang baru lahir sampai umur kira-kira 10 hari.

- Waktu disekitar menarche

- Wanita dewasa apabila ia diransang sebelum dan pada waktu koitus

- Waktu disekitar ovulasi 

·         Patologis 

3.      Bagaimana perbedaan gejala klinis keputihan sesuai dengan masing-masing etiologi?

Jawab :

Jamur	Keputihan seperti susu, bergumpal, berbau asam, rasa gatal, daerah kemaluan merah dan bengkak.
Parasit	Keputihan berbusa dengan kuning kehijauan, bau tidak sedap, gatal
Bakteri	Keputihan berwarna keabu-abuan, bebau amis, gatal, terasa panas.
Virus	Keputihan encer, jernih.

 

4.      Bagaimana hubungan faktor prediposisidengan gejala pd skenario?

Jawab :

·         Ibu, 27 tahun  -> masa reproduksi

·         PNS, kepala seksi di Kanwil :

        -> padat aktifitas (higiene)

        -> rentan stress

        -> lingkungan kerja

5.      Pemeriksaan yg dilakukan apabila seorang wanita datang dengan keluhan keputihan?

Jawab :

·         Anamnesis -> jumlah, warna, bau, konsistensi dari keputihan dan keluhan yang lain.

·         Pemfis -> Inspeksi, palpasi, inspekulo, VT

·         Pemeriksaan Lab. -> Vaginal Swab

6.   Diferensial Diagnosis :

·         Candidiasis

·         Trikomoniasis

·         Vaginosis bacterial